ПРОЩАЙТЕ, БУМАЖНЫЕ БОЛЬНИЧНЫЕ!
Федеральный закон от 30.04.2021 N 126-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования", вступающий в силу 1 января 2022 года, вносит ряд изменений и дополнений в Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ). Этим завершается переход на прямые выплаты страхового обеспечения. Об основных новшествах и поговорим.
Права и обязанности страхователей
Права и обязанности страхователей урегулированы ст. 4.1 Федерального закона N 255-ФЗ.
В связи с полной отменой зачетного механизма финансирования страхового возмещения страхователи (работодатели) утрачивают право обращаться к страховщику за получением средств, необходимых на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, сверх начисленных страховых взносов.
При этом страхователям предоставлено право участвовать в отношениях, регулируемых Федеральным законом N 255-ФЗ, через своего законного или уполномоченного представителя.
Обязанности страхователей будут расширены. Так, теперь они должны будут своевременно представлять в установленном порядке в территориальный орган страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу.
Кроме этого, к обязанности ведения учета и отчетности по начисленным и уплаченным страховым взносам в ФСС и расходам на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам добавляется новое требование по обеспечению сохранности и ведению учета документов, являющихся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения.
На новую обязанность, установленную пп. 6.1 п. 2 ст. 4.1 Федерального закона N 255-ФЗ, нужно обратить особое внимание: с 2022 года страхователи обязаны будут возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если страхователем представлены недостоверные и (или) неполные сведения.
Права и обязанности страховщика
С 2022 года изменятся права и обязанности и страховщика - ФСС.
Полный перечень прав, которые даны ФСС, приведен в п. 1 ст. 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ. Данный перечень носит открытый характер. Страховщик в лице ФСС будет иметь достаточно широкие полномочия по получению информации как у страхователя, так и у других источников, в частности у ПФР, ФНС, из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния и Единой государственной информационной системы социального обеспечения.
Что касается взаимоотношений со страхователями, страховщик имеет право запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения, в том числе сведения и документы по расходам на выплату социального пособия на погребение, проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, а также сведений и документов, необходимых для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.
Обязанности страховщика не претерпели серьезных коррективов, уточнено, что ФСС должен осуществлять в пределах своей компетенции контроль, назначение и выплату страхового обеспечения в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Еще одной обязанностью страховщика стало ведение учета страховых случаев и сумм выплаченного застрахованным лицам или лицам, имеющим право на получение социального пособия на погребение, страхового обеспечения, а также учета представленных страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам.
Финансирование расходов страхователей
В связи с окончательным переходом с зачетного механизма на прямые выплаты с 2022 года утратят силу ст. 4.6 "Порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации" и 4.8 "Учет и отчетность страхователей" Федерального закона N 255-ФЗ.
Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения страховщиком
В связи с окончательным и всеобщим переходом на механизм прямых выплат страхового обеспечения ст. 13 Федерального закона N 255-ФЗ, устанавливающая порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, будет представлена в новой редакции.
Теперь четко и однозначно прописано, что назначение и выплата следующих пособий осуществляются страховщиком (ФСС):
- по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя - за первые три дня);
- по беременности и родам;
- единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
- единовременного пособия при рождении ребенка;
- ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Согласно действующему порядку назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или в виде электронного документа.
Новый порядок выплаты страхового обеспечения предполагает следующее.
Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования электронного больничного утверждается Правительством РФ.
Медицинская организация будет выдавать пациентам выписку из листка нетрудоспособности (по их желанию).
Страхователи должны будут не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности передать в информационную систему страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты указанных пособий, заверенные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Данные сведения представляются в составе сведений для формирования электронного больничного.
К сведению. По состоянию на 06.11.2020 из 12 013 медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, 10 217 участвуют в формировании электронных листков нетрудоспособности. Таким образом, коэффициент участия медицинских организаций в формировании листка нетрудоспособности в форме электронного документа составляет 85,1%.
В формировании электронных листков нетрудоспособности участвуют 584,5 тыс. страхователей, что составляет 83,7% от общей численности страхователей, имеющих расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, и 17,5% от общего количества страхователей, осуществляющих финансово-хозяйственную деятельность на территории РФ. При этом у данных страхователей работает 89,3% всех застрахованных лиц <1>.
--------------------------------
<1> Данные приведены в пояснительной записке к законопроекту N 1062568-7.
Единовременное пособие при рождении ребенка
Единовременное пособие при рождении ребенка застрахованному лицу будет назначаться и выплачиваться страховщиком на основании сведений, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, и сведений, запрашиваемых страховщиком.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
Основанием для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком является заявление застрахованного лица о назначении данного пособия, которое подается страхователю одновременно с заявлением застрахованного лица о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Форма заявления будет утверждена ФСС.
Страхователи должны будут представить сведения, необходимые для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в территориальный орган страховщика по месту их регистрации в срок не позднее трех рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления.
При возникновении обстоятельств, влекущих прекращение права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком, страхователь в срок не позднее трех рабочих дней со дня, когда ему стало известно о возникновении таких обстоятельств, должен направить в ФСС уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение данного пособия.
Пособие на погребение
Выплата социального пособия на погребение лицам, имеющим право на его получение в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", осуществляется организацией (иным работодателем), которая являлась страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по отношению к умершему на день его смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работало у нескольких страхователей, социальное пособие на погребение назначается и выплачивается одним из страхователей по выбору лица, обратившегося за пособием.
В случае отсутствия возможности выплаты страхователем социального пособия на погребение в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве, а назначение и выплата социального пособия на погребение осуществляются страховщиком.
Возмещение расходов страхователю на выплату социального пособия, а также возмещение стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, специализированной службе по вопросам похоронного дела будет производиться территориальным органом страховщика в установленном ФСС порядке.
Сведения о застрахованном лице
Начиная с 2022 года при трудоустройстве или в период осуществления трудовой, служебной, иной деятельности застрахованное лицо должно будет представлять страхователю по месту работы сведения о себе, необходимые страхователю и страховщику для выплаты страхового обеспечения (сведения о застрахованном лице), перечень которых будет определен ФСС. Сведения о застрахованном лице могут оформляться на бумажном носителе либо в форме электронного документа.
Застрахованное лицо обязано будет своевременно извещать страхователя об изменении данных сведений.
Сведения о застрахованном лице, полученные страхователем, должны будут передаваться им в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее трех рабочих дней со дня их получения.
Обратите внимание! В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком назначение и выплата указанных видов страхового обеспечения будут осуществляться страховщиком на основании сведений и документов, имеющихся в распоряжении страховщика.
В случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, страховщик в течение пяти рабочих дней со дня их получения будет направлять страхователю извещение о представлении недостающих сведений или документов. Страхователь обязан будет представить страховщику недостающие сведения и документы в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения.
Выплата страхового обеспечения
Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком будет осуществляться страховщиком через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
При этом плата за банковские услуги по операциям со средствами, предусмотренными на выплату страхового обеспечения, не будет взиматься.
Информацию о назначении и выплате страхового обеспечения можно будет получить в Единой государственной информационной системе социального обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В информационной системе данная информация будет размещаться страховщиком.
Страховое обеспечение отдельных категорий
застрахованных лиц
Отдельным категориям застрахованных лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, будут назначаться и выплачиваться на основании листка нетрудоспособности, выданного в форме документа на бумажном носителе. Особенности порядка назначения и выплаты страхового обеспечения указанным категориям застрахованных лиц будут установлены отдельно.
Порядок назначения и выплаты пособия по временной
нетрудоспособности за счет средств страхователя
Федеральный закон N 255-ФЗ будет дополнен ст. 14.1, которая определяет порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя. Устанавливаются следующие правила выплаты данного пособия:
- пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается страхователем по месту работы застрахованного лица;
- выплата пособия осуществляется в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы;
- данное пособие исчисляется в порядке, предусмотренном ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ.
При этом выплата бывшему работнику, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение тридцати календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы.
Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения
Статья 15 Федерального закона N 255-ФЗ, в которой установлены сроки назначения и выплаты страхового обеспечения, будет действовать с 2022 года в новой редакции. Принципиально сроки назначения пособий не изменились, но теперь их должен выполнять страховщик - ФСС, хотя раньше сроки исчислялись в календарных днях, а будут - в рабочих.
Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.
В случае отказа в назначении и выплате пособий страховщик выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения, которое направляется страхователю и застрахованному лицу в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня вынесения указанного решения. Решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения может быть обжаловано страхователем или застрахованным лицом в вышестоящем органе страховщика или в суде.
При этом выплата социального пособия на погребение осуществляется страхователем в день обращения за выплатой пособия через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению застрахованного лица.
Проверки страхователей
Проверки ФСС страхователей претерпят значительные изменения. Если до 2022 года главной задачей страховщика была проверка расходов работодателей за счет средств страховых взносов, то с 2022 года акцент сместится на проведение страховщиком проверок полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение. Статья 4.7 Федерального закона N 255-ФЗ будет представлена в новой редакции.
Правила проведения проверок. Правила проведения проверок будут следующие:
- будут проводиться, как и ранее, камеральные и выездные проверки;
- формы документов, применяемых при проведении проверок, будут утверждены страховщиком;
- выездные проверки будут проводиться не чаще одного раза в три года. Исключение из этого правила - поступление жалобы застрахованного лица на непредставление страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также в случае неподтверждения сведений, представленных страхователем или застрахованным лицом, другими источниками. В этом случае страховщик вправе будет провести внеплановую выездную проверку;
- если в результате проверки будут выявлены факты представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, то страховщик примет решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.
Сроки при проведении проверок. Установлены следующие сроки работы с решениями о возмещении излишне понесенных расходов:
- решение вступает в силу по истечении десяти рабочих дней со дня его вручения лицу, в отношении которого оно было вынесено;
- решение в течение пяти рабочих дней со дня его вынесения вручается лицу, в отношении которого оно было вынесено.
Требование о возмещении расходов. На основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю или застрахованному лицу будет направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, в котором указываются сведения о сумме излишне понесенных расходов, сроке исполнения указанного требования, мерах по взысканию суммы излишне понесенных расходов, которые применяются в случае неисполнения требования страхователем или застрахованным лицом, об основаниях взыскания суммы излишне понесенных расходов.
Требование должно быть направлено страхователю или застрахованному лицу в течение десяти рабочих дней со дня вступления в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов. И оно должно быть исполнено в течение десяти календарных дней со дня его получения, если в нем не указан более продолжительный период для возмещения расходов.
Взыскание задолженности. Если требование не будет исполнено страхователем или застрахованным лицом в установленный срок, то ФСС может обратиться в суд. Заявление о взыскании страховщик подаст в суд, если общая сумма излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, подлежащая взысканию со страхователя или с застрахованного лица, превышает 3 000 руб.
Срок для подачи заявления в суд установлен в течение шести месяцев со дня истечения срока исполнения требования.
В случае если в течение трех лет со дня истечения срока исполнения самого раннего требования такая сумма превысила 3 000 руб., территориальный орган страховщика обратится в суд с заявлением о взыскании в течение шести месяцев со дня, когда указанная сумма превысила 3 000 руб. Если сумма менее 3 000 руб., то ФСС должен обратиться в суд с заявлением о взыскании в течение шести месяцев со дня истечения трехлетнего срока.
Ответственность страхователя
Действующей редакцией Федерального закона N 255-ФЗ предусмотрена ст. 15.1, которой установлена ответственность за достоверность сведений, необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения: в случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством РФ.
С 2022 года будет введена ответственность за совершение нарушений законодательства РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - вступит в силу новая ст. 15.2 Федерального закона N 255-ФЗ.
Отказ в представлении или непредставление в установленный срок страхователем в территориальный орган страховщика документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения, повлечет взыскание со страхователя штрафа в размере 200 руб. за каждый непредставленный документ.
Представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, повлечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20% от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.
За нарушение страхователем срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, с него взыщут штраф в размере 5 000 руб.
Привлекаться к ответственности страхователи будут в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
* * *
С 1 января 2022 года вступают в силу поправки, внесенные в Федеральный закон N 255-ФЗ, согласно которым завершается переход с зачетного механизма расходования средств ФСС к механизму выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу непосредственно территориальными органами фонда: страхователи уплачивают страховые взносы в ФСС в полном объеме.
Новый механизм предусматривает минимальное участие страхователя в процессе назначения и выплаты страхового обеспечения, в связи с чем закрепляется технология назначения и выплаты страхового обеспечения с учетом электронного обмена сведениями со страхователями, медицинскими организациями, органами государственных внебюджетных фондов, медико-социальной экспертизы и другими ведомствами.
Внесенными поправками закрепляется механизм проактивного назначения и выплаты страхового обеспечения, в частности предусматривается назначение пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, на основании электронного листка нетрудоспособности. Бумажный больничный остается в прошлом.
Одновременно для страхователей вводится дополнительная ответственность за отказ в представлении или непредставление в установленный срок в территориальный орган страховщика документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также представление страхователем недостоверных сведений и документов.
Предполагается, что рассмотренные поправки обеспечат гарантированное получение застрахованными лицами страховых выплат, которые будут правильно исчислены и выплачены в кратчайшие сроки.
Т.В. Спицына
Эксперт журнала
"Актуальные вопросы
бухгалтерского учета и налогообложения"
29 Июля 2021
разработка сайта